基层卫生机构会计集中核算的优点和缺点,实现集中核算后基本医疗保健机构的独立会计业务基层医疗机构以外的会计集中核算中心,按照“集中核算,标准管理、统一账户,家庭解决“集中核算的原则,会计中心负责监督基层医疗机构的各项财政收支。集中核算能够客观反映基本医疗卫生机构的会计收支活动，有利于帮助基本医疗卫生机构建立和完善各种物业管理制度，使会计业务更加专业化。但是，也存在着以下亟待解决的问题:虽然外部财务监督得到加强，但内部遏制机制弱化，财务信息范围缩小，财务支出情况不公开、不透明。会计信息虚假或者会计事项遗漏，会计中心与会计单位责任不清。
基层医疗卫生机构;集中核算;优点和缺点。
为了加强对基层医疗卫生机构的财务管理和监督，规范基层医疗卫生机构的财务行为，提高财政资金的使用效率，国家规定基层医疗卫生机构实行集中核算。集中在会计的会计业务的基本医疗卫生机构独立于基层卫生机构的会计集中核算中心,按照“集中核算,标准管理、统一账户,家庭结算”的原则,集中会计、财政收入和支出活动监督和基本的医疗保健机构。
基层医疗卫生机构财务会计制度的现状有以下几个特点。
1.1强化预算机制，落实责任。落实基层医疗卫生机构“核定任务、核定收支、补综合收支缺口”的预算管理办法。要求的责任预算和财务管理应开展各级各部门,加强金融监管和会计监督的目的,加强初级医疗保健机构的内部管理,确保基金的独家使用和发挥资金使用的效率应该意识到通过会计和预算之间的关系。
1.2合理划分收支，体现功能定位。可见，基层医疗卫生机构的收入由医疗收入、财政补贴收入、优惠补贴收入和其他收入组成，各项补贴资金的流入渠道在会计核算过程中得到了清晰的体现。根据基本医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的功能定位,建立在“卫生保健支出”“公共卫生支出”二级课程,与此同时,反映了政府基本建设和设备采购预算补偿机制,将政府支出的基本建设和设备采购“金融基础设施设备支出”课程单独反映。
1.3规范资产管理，防范财务风险。根据基层医疗卫生机构预算管理要求和补偿机制，不要求进行权责发生制成本核算，不需要计算固定资产折旧，不需要提取维修购进资金。合理划分和计算各类收支，防止医疗费用不合理增长，控制财务风险，维护公共医疗卫生服务的公益性。
1.4结合绩效薪酬的实施，建立激励资金和激励机制。在基层医疗机构专项基金设立奖励基金和规定的收支平衡的预算管理模式,基层医疗卫生机构的应税年度任务完成绩效考核合格后,可以提取根据业务收支余额的一定比例奖励基金,基层卫生机构结合实施绩效工资对员工进行绩效考核奖励，完善激励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使他们更好地参与卫生服务和工作。
在基层医疗卫生机构实行集中核算有以下优点。
2.1浓度会计可以客观地反映基层医疗机构的会计事务,以及促进基层医疗卫生机构的合法性费用,杜绝乱收费现象,如生产,也能促进其严格遵守的规定”“收入和费用,并确保所有国家财政及时,防止隐藏,拦截和目的,并防止不当行为,对提高国有资产的价值，完善招标投标制度，促进政府采购制度的实施都具有积极的作用。有利于财政部门和主管部门对基层医疗卫生机构的监督。
2.2集中核算有利于基层医疗卫生机构建立和完善各项物业管理制度。同时，严格执行有关管理规定，定期和不定期进行物业盘点，确保账务的一致性。
2.3集中核算中心采用会计电算化系统，按照统一的标准和程序进行会计核算，使会计业务更加专业化。此外，还通过权力设置的方式实施了有效的内部控制，并实施了《会计法》中不相容职务分离的相关制度。同时，集中核算中心独立于基层医疗卫生机构，具有较好的独立性。会计人员可以更好地行使监督职能，监督会计数据的真实性、合法性和完整性，提高会计信息质量。
基层医疗卫生机构会计中心是预算单位管理的一项重大改革，成功实现了资金的集中核算和综合监督。但目前，由于各单位基层医疗卫生机构经济业务的特殊性，基层医疗卫生机构集中核算中心在实施集中核算后也存在以下亟待解决的问题。
3.1基层医疗卫生机构实行集中核算后，外部财务监督加强，内部遏制机制弱化。集中式会计集中的工作保持账户,结算和提交账户集中会计中心,而需要反映的经济问题,如实物、资产和合同,仍在单位分散,使财务管理单元分离和削弱了财务管理的单位本身。
3.2基层医疗卫生机构的会计业务转移到集中会计中心进行会计核算后，基层医疗卫生机构没有会计岗位，只有一名财务联络官。单位财务状况范围缩小，财务负责人用笔审批，财务支出不公开透明。虽然会计集中的会计中心在代理记账中也起到了监督的作用，但毕竟由于其暴露于单位的外部环境，对单位经济业务的真实性无法把握，一些复杂的问题也难以区分。例如，一些会计业务处理会计只能识别票据的合法性和合规性，无法识别票据的真实性和经济事项的真实性。一些单位与住宿、会议、打印、维修和劳务等费用的不合规，即使会计办公室发现了上述违规行为，但由于缺乏足够的证据和精力，难以进一步调查。
3.3实行集中核算不利于责任分工。会计中心距离基层医疗卫生机构经营管理场所较远，无法了解本单位经营管理活动的真实情况。每天面对大量的票据，无法对票据的有效性进行深入的研究和分析。虽然建立基层医疗卫生机构中央会计中心的前提是保持基金的三项权利不变，但中央会计单位仍将把会计和财务管理的相关责任推给中央会计中心。而不参与单位经济活动的过程，不了解经济业务本质的中心处理会计总是陷入一种困境。当会计信息虚假或会计事项遗漏时，会计中心与会计单位之间就会相互促进，责任不明确。
针对基层医疗卫生机构实行集中核算存在的问题，提出以下建议。
4.1完善会计岗位责任制、会计档案和会计软件的保管和维护制度、单位收支管理制度、绩效考核制度和奖惩制度等，加强基层医疗卫生机构的内部管理。
4.2实施财产和物资盘存制度。集中核算中心应当定期与基层医疗卫生机构的财产管理人员进行物资盘点，确保账务的一致性和责任制的实施。建议财政部门还应加强对基层医疗卫生机构财产、物资的检查和监督，确保国有资产的最大损失。
4.3制定统一可行的支出标准，特别是奖金、加班补贴、福利补贴等项目涉及范围广、政策性强、支出大的，必须经过严格的审批程序，制定科学统一的标准。
4.4建议实施远程会计处理系统，基层卫生机构财务联络人可以登录医院财务相关业务和查询处理系统，基层卫生机构会计集中核算中心之间的数据资源共享，单位可以及时了解财务收支情况，加强基层卫生机构会计集中、会计中心和会计信息交流。
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