会计监督制度在保障乡镇卫生院财务管理中起着非常重要的作用，是保证乡镇卫生院会计信息准确性的关键。但在实践中,我们可以看到,当前有很多乡镇,缺乏关注会计监督系统,只有相关的机制不健全,很难真正发挥有效的作用,因此,乡镇卫生院的实际经营管理过程中往往会出现一些混乱现象,严重影响机构的正常运行秩序。本文将对目前乡镇卫生院会计监督机制普遍存在的问题进行分析，并提出一些有效的建设性建议，以供参考。
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调查显示,国内是乡镇卫生机构的院长负责制,尽管作为一个整体乡镇健康快速发展具有一定的积极意义,但在今天的市场经济体制不断深化,总统责任体系的背景下会计监督体系不能有效地满足乡镇的客观要求我国会计管理,甚至成为乡镇可持续发展的桎梏。
第一，对乡镇卫生院会计监督存在的问题进行分析。
随着社会经济的快速发展和医疗卫生改革的深入，我国乡镇卫生院取得了巨大的成就，但同时也存在一些问题，尤其是在会计监督制度方面。
(1)总统责任制带来的财务管理问题。
在实践中可以看出，乡镇卫生院会计监督制度的实施效果主要取决于卫生院的总统。领导的重视有利于卫生中心会计监督机制的有效实施，反之亦然，甚至导致非常严重的财务控制问题。例如,如果权力集中在总统手中,和他的金融和法律意识相对薄弱,由利益驱动,他将做违法乱纪的事情,导致无法控制的财务管理和会计信息失真的健康中心,更严重的是,可能引发社会问题。
(2)乡镇卫生院的会计水平有待进一步提高。
根据当前中国许多乡镇医院的操作实践,会计从业人员的基本技能是相对贫穷,特别是会计账簿的管理,档案管理,和各种费用和账单的管理混乱,甚至健康中心门诊住院发票和发票管理的漏洞。一些乡镇卫生院的会计管理只不过是一个现金流账户。保健中心的固定资产、业务资金和应收应付账款常年未入账，缺乏凭证。健康中心的一些原始的证书不完整,相关的程序不完整,没有正式的税务发票发行的邮票,和甚至有一个代币现象;写作的原始凭证发行的健康中心不是标准化的,如数量不一致的情况下,或没有抽屉的签名或者盖章;大量的固定资产不能及时进入账户,帐外资产的现象是很常见的;与此同时,也有不及时的会计帐簿、凭证和报表的统一分类和归档的现象,常常因为严重忽视会计档案的管理,和长期存在的会计档案仓库,或麻袋,为实现会计数据的价值是非常不利的。
(3)会计人员的素质和业务技能有待进一步提高。
对于乡镇卫生院来说，它们通常远离城市，靠近郊区或农村地区。由于条件的限制，他们的人才相对匮乏。有些人甚至写道，乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员。乡镇卫生院财务人员多为兼职或外聘，由于不了解医院的实际情况，难以保证会计工作质量。这种情况在中国的每一个乡镇卫生院都有反映。甚至一些经济条件较好的保健中心也没有严格审查会计从业人员的资格。主要原因是在这些地方很难找到高级会计师。近年来，国家虽然颁布了很多法律法规，并在会计管理方面制定了很多标准，特别是对会计人员资格的要求，但在实践中，这些政策和措施很难真正付诸实施。
(4)会计监督机制形同虚设，难以真正发挥作用。
虽然绝大多数乡镇卫生院都建立了会计监督机制，但由于缺乏制度化的实施方式，会计监督机制难以有效实施，会计监督机制形同虚设，不能真正发挥其作用。在实践中,我们可以看到,当前乡镇健康中心财务部门责任相对单一,资金撤出,托管和分布几乎成了唯一的财务管理人员的任务;然而,会计人员负责凭证填充等活动,缺乏资金运营评估和规划,缺乏一致性在会计工作中,会计功能,难以得到有效的发挥。
第二，加强乡镇医院会计监督制度实施的有效策略。
基于以上对我国乡镇卫生院会计监督存在问题的分析，笔者认为，要加强乡镇卫生院会计监督制度在乡镇卫生院的实施，需要做好以下几个方面的工作。
(1)建立健全院长任用管理机制。
针对当前问题的总统责任制在乡镇医疗中心在中国,建议关注以下工作:首先,在总统的任命程序,卫生行政部门应当根据公平的原则经营,开放和公正。在实践中，应选择具有领导和管理能力、专业技能水平高、政治素质高的精英担任卫生中心的主席。其次,卫生职能部门应签署一份有效的总统任期责任与新任命的信,其中应包括综合目标,以及建立和完善有效的奖励和惩罚和激励机制在此基础上,并进行定期评估总统;最后,建立院长离开考试审计管理机制。在其任职期间，对乡镇卫生院的经营状况、财务管理和长期目标的实现情况进行全面审计和核查，以确保乡镇卫生院国有资产的安全，促进乡镇卫生院的可持续发展。
(2)对卫生机构的大额财政支出实行会审会签制度。
根据分析的问题在中国普遍存在的医疗中心,作者表明,联合审查和会签制度应该建立快速严格检查和确认大支出在卫生中心,以提高会计监督和管理的水平。首先,需要不断加强会计账单和原始凭证的联合检查乡镇医院,以保证经济活动的合法性和真实性,并讨论和定性在实践中存在的问题,及时解决问题;其次,主要的健康业务和大的支出(如住房投资、医疗设备和设备采购,等等)应该考虑和研究可以做出决定之前。最后，明确联合试点工作的权责。这样可以有效地增强卫生中心会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业，有效地实施会审会签。
(3)加强会计监督管理的程序化和规范化。
在实践中，要严格审核会计从业资格，不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质和业务技能。同时，会计人员的会计意识和法律意识要不断增强，分析和解决棘手问题的能力也要不断增强，以保证他们能够适应新形势下会计监督管理的需要。加强会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立有效的激励机制，帮助会计人员做好职业生涯规划，从而保证会计人员队伍的充实和稳定。
(4)卫生主管部门应当根据实际情况制定乡镇卫生院会计人员培训管理计划。
特定的性能体现在以下方面:定期组织集中会计从业人员的教育和培训在乡镇医疗中心,有机地结合职业道德,专业知识和法律教育;基于现实和长远发展,健康中心的工作人员被鼓励积极参与会计知识讲座。通过这种方式，培养了一批既熟悉医疗业务又了解会计业务的新型复合型人才。对于一些经济条件相对较好的乡镇卫生院，建议通过提高薪酬的方式引进高水平的专业会计人才。鼓励现有的会计人员,积极把标题,并不断提高自己的水平和业务能力,同时大力实施证书条目的机制,奖励和惩罚机制,以充分调动会计人员的主动性、积极性,从而达到乡镇医院会计监督系统的实现。
结论。
会计监督制度是提高我国乡镇卫生院整体管理水平的重要保证，应予以重视，严格执行会计监督机制，以确保我国乡镇卫生院的可持续发展。
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